ПРАВИЛА ПОДГОТОВКИ К ЛАБОРАТОРНЫМ ИССЛЕДОВАНИЯМ

1. Общеклинические исследования

1.1. Исследование мочи

Общий анализ мочи

Пациенту накануне воздержаться от физических нагрузок, приёма алкоголя. Перед сбором мочи провести туалет наружных половых органов. Собрать утреннюю, первую после пробуждения, мочу (всю порцию полностью). Нельзя собирать биологический материал во время менструации. Время от сбора мочи до доставки ее в лабораторию не должно превышать 1-2 часов. Анализ мочи по Зимницкому Проба проводится при обычном питьевом режиме и питании пациент, но желательно, чтобы количество выпитой жидкости в эти сутки не превышало 1,0-1,5 л. Собирают за сутки 8 порций мочи: в 6 часов утра пациент опорожняет мочевой пузырь (эта порция выливается). Затем, начиная с 9 часов утра, точно каждые 3 часа собирается 8 порций в отдельные банки (до 6 часов утра следующего дня). На каждой банке отмечается ФИО пациента, дата и время сбора биологического материала. Анализ мочи по Нечипоренко Перед сбором мочи провести туалет наружных половых органов. Собрать среднюю порцию мочи в контейнер. Нельзя собирать биологический материал во время менструации. Время от сбора мочи до доставки ее в лабораторию не должно превышать 1-2 часов.

1.2. Исследование крови

Общий анализ крови (развернутый анализ, включая количество тромбоцитов и ретикулоцитов)

Исследование желательно проводить натощак или не менее чем через 3 часа после последнего приёма пищи.

1.3 . Исследования биологических жидкостей

Общеклиническое исследование мокроты

Мокроту необходимо собирать утром до приёма пищи. Перед тем как выделить мокроту необходимо тщательно почистить зубы и прополоскать рот и глотку кипячёной водой. Следует собирать только мокроту, отделяющуюся при кашле, а не при отхаркивании. Общеклиническое исследование отделяемого мочеполовых органов (клеточный состав, микрофлора) В течение 48-72 часов перед исследованием исключить спринцевание и применение внутривагинальных лекарственных средств. Не рекомендуется брать биологический материал во время менструации и после проведения трансвагинальных исследований с использованием гелей, паст и других веществ, мешающих дальнейшему исследованию. До взятия мазка из уретры пациент должен воздерживаться от мочеиспускания в течение 2 часов. Общеклиническое исследование секрета предстательной железы Рекомендуется половое воздержание в течение 2 дней. Общеклиническое исследование суставной жидкости Специальной подготовки не требуется.

1.4. Исследования кала Общий анализ кала Диета по согласованию с врачом.

Перед исследованием отменяются препараты, влияющие на секреторные процессы, усиливающие перистальтику кишечника, и медикаменты, примеси которых в кале изменяют его цвет или мешают дальнейшему исследованию. Нельзя проводить исследования кала, полученного после клизм им слабительных, а так же рентгенологического исследования желудка и кишечника с использованием контрастных препаратов. Исследование кала на скрытую кровь За три дня до исследования не рекомендуется употреблять мясо, рыбу, зелёные овощи, так как это может привести к ложноположительным результатам. Исследование кала на простейшие и яйца гельминтов Специальной подготовки не требуется. Исследование кала на энтеробиоз Утром и вечером обследуемому не подмываться.

1.5 . Микроскопическое исследование на микозы и демодекс Исследование соскобов кожи, ногтевых пластинок на грибы Специальной подготовки не требуется. Исследование соскобов кожи, ресниц на демодекс Специальной подготовки не требуется.

1.6. Спермограмма Эякулят для анализа собирают после 3-5 дневного полового воздержания. В эти дни не рекомендуется принимать алкоголь и лекарственные препараты.

1.7. Исследование спиномозговой жидкости Специальной подготовки не требуется.

2. Исследования свертывающей системы крови

2.1 . Коагулогические исследования Фибриноген, Протромбин, МНО, АЧТВ/АПТВ, Антитромбин III, Д-димер, Протеин С, Протеин S, РФМК. Исследование проводится утром натощак. С последнего приёма пищи должно пройти не менее 8 часов.

2.2. Тромбоэластограмма Исследование проводится утром натощак. С последнего приёма пищи должно пройти не менее 8 часов.

3. Биохимические исследования

3.1. Биохимические исследования крови Исследование проводится утром натощак. С последнего приёма пищи должно пройти не менее 8 часов (желательно, не менее 12 часов). Исключить приём алкоголя не менее чем за 24 часа до взятия биоматериала. Гликированный гемоглобин Исследование желательно проводить натощак или не менее чем через 3 часа после последнего приёма пищи. Глюкозотолерантный тест Для проведения теста пациент 3 дня должен придерживаться обычного питания (до 150г углеводов в день). Проба проводится утром после 10-12 часов голодания. За три дня до теста нужно отменить тиазидовые диуретики, контрацептивы и глюкокортикойды. Во время проведения 2-часового исследования пациент должен оставаться в покое, ни пить, не курить, не есть. При необходимости можно выпить 1-2 глотка воды.

3.2. Биохимические исследования мочи Определение белка мочи, креатинина, мочевины в суточном количестве мочи Проба проводится при обычном питьевом режиме и питании пациента, Собирается моча в течение 24 часов: первая утренняя порция мочи сливается в унитаз, замечается время (например, 7:00). Последний раз нужно собрать мочу ровно через 24 часа после начала пробы (в данном примере – в 7:00 следующего дня). Далее необходимо измерить полученный объем (с точностью до 10-50 мл), после чего тщательно перемешать мочу и собрать 20-40 мл в контейнер для биоматериала. На бланке направления необходимо указать объём мочи, собранной за сутки. Проба Реберга (клиренс эндогенного креатинина) Собрать суточную мочу. Сдать кровь из вены на креатинин (смотри биохимические исследования крови).

3.3. Биохимические исследования ликвора Специальной подготовки не требуется.

4. Определение наркотических веществ в моче Перед сбором мочи повести туалет наружных половых органов. Собрать среднюю порцию мочи 20-30 мл в контейнер.

5. Гормональные исследования Исследование проводится утром натощак. С последнего приёма пищи должно пройти не менее 8 часов. Исключить приём алкоголя не менее чем за 24 часа до взятия биоматериала. Желательно исключить факторы, влияющие на результаты исследований: физическое напряжение (бег, подъём по лестнице), эмоциональное возбуждение. Оптимальное время для сдачи крови для анализа до 10 часов.

6. Маркёры опухолевого роста Исследование проводится утром натощак. С последнего приёма пищи должно пройти не менее 8 часов (желательно, не менее 12 часов). Исключить приём алкоголя не менее чем за 24 часа до взятия биоматериала. Для ПСА : анализ следует проводить до или не ранее чем через 6-7 дней после массажа или пальцевого ректального обследования простаты, трансректального УЗИ, биопсии, лазерной терапии, эргометрии, цисто- и колоноскопии, и после любых других механических воздействий на простату.

7. Серологические исследования (инфекционная иммунология)

7.1.Диагностика вирусных и бактериальных инфекций Исследование проводится утром натощак. С последнего приёма пищи должно пройти не менее 8 часов (желательно, не менее 12 часов). Исключить приём алкоголя не менее чем за 24 часа до взятия биоматериала.

8. Иммуногематологические исследования Определение группы крови, фенотипа, антиэритроцитарных антител, проба Кумбса. Специальной подготовки не требуется.

9. Бактериологические исследования

9.1 . Моча Перед сбором мочи повести туалет промежности и наружных половых органов. Предпочтительно использовать утреннюю порцию мочи; при отсутствии такой возможности забор мочи для анализа следует осуществлять не ранее 4 часов после последнего мочеиспускания. В стерильный контейнер собрать 5-10 мл средней порции мочи.

9.2. Отделяемое влагалища, шейки матки, цервикального канала, полости матки, уретры, сперма, секрет простаты Исследование на биоценоз влагалища Не использовать местное лечение в течение 3 суток перед исследованием. Перед сбором материала не проводится туалет наружных половых органов, рекомендуется воздержание от мочеиспускания не менее 2 часов.

9.3. Кал Дисбактериоз кишечника За 3 дня до исследования исключить острую пищу, алкоголь. От момента последнего принятия пищи до взятия материала должно пройти не менее 8 часов. Материал забирается до начала лечения антибактериальными и химиотерапевтическими препаратами или через 14 дней после последнего приёма препарата. Для исследования берут биоматериал, полученный естественным путём. Не допускается попадания мочи в пробу. Посев на возбудителей кишечной инфекции За 3 дня до исследования исключить острую пищу, алкоголь. От момента последнего принятия пищи до взятия материала должно пройти не менее 8 часов. Материал забирается до начала лечения антибактериальными и химиотерапевтическими препаратами или через 14 дней после последнего приёма препарата, в период клинических проявлений

9.4. Кровь, катетер Проводится до начала лечения антибактериальными препаратами, в разгар клинических проявлений

9.5. Мокрота, трахеобронхиальные смывы Сбор материала проводится до начала лечения антибактериальными препаратами. Исследованию подлежит утренняя мокрота, выделяющаяся во время приступа кашля, натощак. Перед откашливанием необходимо почистить зубы и прополоскать рот кипячёной водой.

9.6.Ткань, транссудат, экссудат, отделяемое ран, инфильтратов, абсцессов, другое Сбор материала проводится до начала лечения антибактериальными препаратами.

9.7. Ликвор, пункционная жидкость: сустав, плевральная полость, брюшная полость, другое Сбор материала проводится до начала лечения антибактериальными препаратами.

9.8. Отделяемое из глаза, уха, носа, зева, пазух Сбор материала проводится до начала лечения антибактериальными препаратами. В разгар клинических проявлений. Для носа, зева, пазух – не проводить предварительного полоскания. Материал берётся натощак. Подготовка пациентов на рентгенографию поясничного, крестцового, копчикового отделов позвоночника. На обзорных рентгенограммах брюшной полости на почки и позвоночник накладывается изображение толстой кишки, что затрудняет диагностику данной области. Поэтому для проведения внутривенной урографии, рентгенографии поясничного, крестцового, копчикового отделов позвоночника необходима предварительная подготовка кишечника. От качественной подготовки зависит результат исследования! Цель: максимальная очистка кишечника от каловых масс и газов. Накануне исследования: исключить употребление продуктов, вызывающих газообразование (сырые овощи, фрукты, соки, чёрный хлеб, картофель, горох, молоко и т.п.), последний прием пищи в обед. Ужин отменяется! 18.00 – 60,0 касторового масла. 21.00 – активированный уголь (1 таблетка на 10 кг. массы тела) 22.00 – очистительная клизма на 1,5 литра воды (проведенная по всем правилам!) В день исследования: 7.00- очистительная клизма. Обязательно лёгкий завтрак (чай, белый хлеб, масло). А также возможна подготовка «Макрогол-4000» (по схеме).

Подготовка пациентов на ирригоскопию. Ирригоскопия – это рентгенологическое исследование толстой кишки путем заполнения её просвета контрастной средой (барием) через прямую кишку. От хорошей подготовки кишечника зависит качество проведенного исследования, а соответственно, и постановка диагноза. Цель: максимальная очистка кишечника от каловых масс.

1. За 3 дня до исследования – бесшлаковая диета. В рацион не включаются: картофель, овощи, ягоды, фрукты, зелень, грибы , бобовые, черный хлеб, выпечку. можно: бульоны, яйца, манную кашу, отварное мясо, сыр, масло, рыбу.

2. Накануне: последний прием пищи в 12.00

3. В 18.00 – 60 г касторового масла

4. В 19.00 и в 21.00 – очистительная клизма до чистых вод Если промывные воды чистые, то подготовка хорошая, если нет, то еще одну очистительную клизму.

5. В день исследования: в 7.00 – очистительная клизма до чистых вод в 8.00 – сладкий чай с кусочком белого хлеба с маслом в 9.00 – с простынкой, туалетной бумагой в рентгенологический кабинет А также возможна подготовка «Макрогол-4000» (по схеме).

Подготовка пациентов на внутривенную урографию Внутривенная урография – это рентгенологический метод контрастного исследования мочевыделительной системы. От хорошей подготовки кишечника зависит качество проведенного исследования, а соответственно, и постановка диагноза.

1. За 3 дня до исследования – бесшлаковая диета. В рацион не включаются: картофель, овощи, ягоды, фрукты, зелень, грибы , бобовые, черный хлеб, выпечку. можно: бульоны, яйца, манную кашу, отварное мясо, сыр, масло, рыбу.

2. Накануне: последний прием пищи в 12.00

3. В 18.00 – 60 гр. касторового масла

4. В 19.00 и в 21.00 – очистительная клизма Спать и лежать на правом боку

5. В день исследования: в 7.00 – очистительная клизма д в 8.00 – сладкий чай с кусочком белого хлеба с маслом в 9.00 – с простынкой в рентгенологический кабинет А также возможна подготовка «Макрогол-4000» (по схеме).

Подготовка пациентов к ФГДС ФГДС - это информативный метод диагностики с визуализацией заболеваний пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки. Подготовка:

1. За 10 часов до исследования запрещено принимать любую пищу. Разрешен легкий ужин не позднее 18.00

2. В день исследования непосредственно перед манипуляцией запрещено курить

3. Исследование проводится натощак Подготовка пациентов к колоноскопии Колоноскопия – это инструментальный метод исследования слизистой оболочки толстой кишки от анального отверстия до купола слепой кишки при помощи введенного в ее просвет колоноскопа. Врач имеет возможность непосредственно осмотреть стенки всех отделов толстой кишки, а при необходимости взять биопсию. Для исключения погрешностей в исследовании важно правильно подготовить кишечник к этой процедуре. Важно: чтобы специалист мог осмотреть слизистую толстого кишечника, в его просвете не должно быть каловых масс.

Подготовка перед исследованием:

1. Переход на специальную диету за 3 дня до исследования. Это безшлаковая диета: в рацион не включается картофель, овощи, ягоды, фрукты, зелень, грибы, бобовые, черный хлеб, газированные напитки, окрашенные соки. Разрешено : вся белковая пища - отварное мясо и птица , нежирные сорта рыбы, нежирные кисло-молочные продукты, яйца, сахар, мед, прозрачные бульоны, чай и кофе без молока, компоты без ягод.

2. Накануне исследования с двухэтапной подготовкой принять препараты, обладающие слабительным эффектом. Важно: накануне исследования обед и ужин отменяется. Утром в день исследования только разрешенные жидкости. Также в процессе подготовки нет необходимости отказываться от приема необходимых лекарств. Исключить только активированный уголь и препараты железа.

Подготовка пациентов к УЗИ брюшной полости.

1. За 3 дня до исследования придерживаться диеты, которая направлена на устранение метеоризма. Из рациона исключить продукты , которые влияют на образование газов: - соки, молоко, газированные напитки - сырые овощи - фрукты (виноград, яблоки, сливы) Подготовка к УЗИ дуплексного исследования сосудов, почек, нижней полой вены и подвздошных вен, брюшного отдела аорты: ·За день до обследования исключить газообразующие продукты (молоко, капусту, черный хлеб, бобовые, свежие овощи и фрукты, сладкие блюда); ·На ночь в течение трех дней принимать адсорбенты (дозировка по назначению врача); ·Прийти на обследование натощак: ничего не пить, не есть, не принимать лекарственные средства. ·При себе иметь пеленку и салфетки. При выполнении УЗИ щитовидной железы, органов мошонки, мягких тканей, периферических лимфоузлов специальной подготовки не требуется. Соблюдение правил подготовки – эта высокое качество обследования! -сладкие мучные блюда

2. Воздержание от приема пищи 8-12 часов

3. Исследование проводится натощак (воду пить нельзя) Подготовка пациентов к УЗИ малого таза трансвагинальным датчиком. Особой подготовки не требуется. На исследование приходить с опорожненным кишечником и пустым мочевым пузырем. Предпочтительно на 5-7 день цикла. Подготовка к УЗИ дуплексного исследования сосудов, почек, нижней полой вены и подвздошных вен, брюшного отдела аорты: · За день до обследования исключить газообразующие продукты (молоко, капусту, черный хлеб, бобовые, свежие овощи и фрукты, сладкие блюда); · На ночь в течение трех дней принимать адсорбенты (дозировка по назначению врача); ·Прийти на обследование натощак: ничего не пить, не есть, не принимать лекарственные средства. ·При себе иметь пеленку и салфетки. При выполнении УЗИ щитовидной железы, органов мошонки, мягких тканей, периферических лимфоузлов специальной подготовки не требуется.

Соблюдение правил подготовки – эта высокое качество обследования!